药物治癫过程中出现耐药了，怎么回事

2023-12-30 11:10:51

    癫痫患者在服用抗癫痫药物治疗初期往往效果良好，但时间长了，发现药物效果越来越差。约30%的癫痫患者正在使用~三种一线抗癫痫药物达到优剂量后仍有癫痫发作。耐药性有几个原因：

    01.高敏

    高敏是指在使用某些化学物质的过程中，身体对这些物质的反应增强，称为负耐药性或高敏感性。

    02.先天性耐药性

    先天性耐药性是指由于患者的一些先天因素，与大多数人相比，对药物不敏感，这种情况存在于患者用药前，与生俱来。

    03.后天性耐药性

    后天性耐药性是指身体在重复使用过程中产生的外源性耐药性，表现为疗效或副作用的下降和丧失种情况不是与生俱来的，而是在重复使用过程中产生的。可分为代谢性和功能性。

    04.代谢耐药性

    代谢性耐药性是指反复使用某种抗癫痫药物后，药物代谢加快，能发挥的作用逐渐减少，从而减少或消失疗效和副作用。

    05.功能耐药性

    功能性耐药性是指在长期治疗过程中，虽然血药浓度保持在正常范围内，药物生物半衰期无明显变化，但药物作用逐渐减弱或消失。

    解决办法

    癫痫患者出现耐药性时，应听从医生的建议，增加药物剂量或换药，增加辅助抗癫痫药物，采用交叉耐药的方法。如果癫痫发作不能通过增加药物剂量来控制，在保证疗效稳定的情况下，应考虑换药。

    增加剂量是克服抗癫痫药物耐药性的主要方法，是指在没有交叉耐药的情况下适当增加所用药物的剂量，以确保血液浓度的稳定。增加剂量的方法主要有两种，第一种是最初的负荷；第二种是逐渐增加剂量。

    利用交叉耐药现象，首先选择抗癫痫药物作用较弱但对副作用有明显耐药性的药物，以诱导耐药性的产生。到达目的后，就改用另一种有较强抗癫痫作用的药物，由于交叉耐药的存在，后用药物的副反应可明显下降。